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试管婴儿卵子离开了卵巢,它要经历些什么才能
来源:http://www.ishowshow.cn  日期:2019-09-18

  前期检查——促排——取卵、取精——胚胎培养——胚胎检测——胚胎移植——胚胎着床——怀胎十月直到顺利分娩。

  试管婴儿是一个复杂而精细的医疗助孕手段,每一个步骤都是关键。

  整个疗程除了胚胎培养与检测,其它的步骤都是可以“亲自参与”的,那在卵子精子被取出体外后,会经历哪些冒险才能进化成健康的胚胎进行移植呢?

  首先,精子卵子被取出后就来到神秘的生殖医学实验室,在胚胎学家的精心策划下,精子卵子们开始他(她)们的集体约会,只有那些英俊潇洒、身强体壮、骁勇善战的精子们才能获得卵子们的青睐,成为她们的裙下之臣。

  

  受精

  对于部分有特殊情况需要显微受精助孕的患者,胚胎师会在放大几百倍的显微镜下挑选出长相最为端正的精子,也就是我们俗称正常形态的精子,注射到成熟的卵子内,帮助他(她)们结合在一起。

  胚胎发育过程

  精卵结合后一个新的生命就开始了它的孕育旅程。

  最初的三天,他(她)们同时住在一个温暖而潮湿的家里——CO2培养箱,他(她)们从受精卵开始逐渐分裂,从2细胞到4细胞,从4细胞到8细胞,细胞翻倍地增长。

  如果他(她)们足够强壮,还可以在这个家里继续住上2-3天,直到最后发育成囊胚。

  通常会在精卵相遇后的第五天,正常的受精卵发育成囊胚,这时实验室的胚胎师会挑选出长得最漂亮的1-2个,将他(她)们放回母亲温暖的子宫内。如果幸运的话,他(她)们在母亲子宫内接着茁壮成长,最终长成可爱的小宝宝。

  胚胎移植过程

  那些没被选中的高颜值胚胎,将会被冷冻保存,直接沉睡。这就是我们经常听说的胚胎冷冻。而那些颜值太低的胚胎会被胚胎家直接丢弃,因为这样的胚胎没有任何利用价值。

  如果那些被移植回母体的胚胎没有成功种植,或是他们的母亲想再要一个小宝宝,那些沉睡的冷冻胚胎就有了苏醒的机会。

  经试管婴儿专家将他(她)们以特殊的方式唤醒后,也就是我们经常听说的胚胎解冻,最后重新移植回母亲的子宫内。

  卵巢功能不好是个宽泛的概念,现在社会生活压力大,工作紧张,很多育龄女性都会出现这样那样的生殖方面的问题,比如多囊卵巢综合征,卵巢早衰,月经稀发不排卵等等。如果不考虑生育的问题,只要保证三个月内来一次月经,对女性的生活质量跟身体健康没有太大影响。但是孩子是一个夫妻幸福的果实,是家庭未来的希望,没有孩子,对大部分家庭来说都难以接受。

  一、AMH低怎么办?

  抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerianhormone,AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标,还是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。AMH正常值为2~6.8ng/ml之间,若AMH小于1.1时,就需要提高注意了,这可能是卵巢功能下降的信号。

  AMH代表卵的数量,但不代表质量。所以如果是年轻女性,低水平的AMH和中等水平AMH的代孕几率没有太大差别,尽管AMH值低代表卵子数目少,但年轻女性的卵子质量较好,仍可以正常受孕。

  对于AMH低的患者,有以下几点需要注意:

  1、好好利用每一颗卵子:可以采用自然周期或者微刺激的促排方案,这样可以减小对卵巢的刺激,尽管获卵数目降低,但卵子质量较好,还可降低发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。

  2、保持良好的生活习惯:在代孕期间均衡饮食,保证充足的休息与运动,保持良好的情绪,适当补充营养。

  3、合理利用保健品:DHEA能双向调节女性的激素分泌,平衡雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,科学有效的提高妊娠率,降低流产率。辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质,也是人体自行合成的营养素,具有明显的抗脂质过氧化作用,提高受孕几率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性代孕。(根据医嘱服用)

  二、大龄难孕怎么办?

  谁都知道,生娃要趁早,最适合生育的年龄在23-30岁,可是现在社会竞争残酷,在城市中生活很高,生一个孩子意味着女性要在事业上升期停滞两年,甚至就此辞职失去自己的事业。为了实现个人的价值,女性只得将生儿育女这种大事先放一边,生育年龄越来越晚,很多女性到了35岁以上才开始要孩子,有的甚至到40岁才生育。

  一般情况下,年龄越大,卵子受环境和污染的刺激越多,卵巢功能降低,卵子质量也随之下降,容易发生卵子染色体异常,生下畸形儿的概率升高。年龄是无法被逆转的,但是生活习惯是可以改善的。

  因此,大龄女性在代孕时,要做好身心准备,保持良好的心态,更加注意日常均衡饮食,保证合适的运动,做好必要的检查。大龄女性久备不孕或身体有其他问题时,还可以需要借助试管婴儿、人工授精或是寻求国外代孕等方式来获得自己的孩子。

  三、卵子质量不好怎么办?

  卵子质量受年龄影响很大,除了年龄以外,生活习惯、环境因素、疾病因素都会影响卵子质量。不管是自然受孕还是做试管,有好的卵子都是成功受孕的前提。对于卵子质量不好的人群来说,首先要在日常生活中多加注意,养成良好的生活习惯,合理饮食,增加营养,保证充足的睡眠和运动,维持健康的体重,及时治疗妇科炎症,切忌多次流产

  

  四、移植失败怎么办?

  做试管的准妈妈常常把移植后验孕称为“开奖”,因为有很多姐妹都有移植失败的经历,有的甚至失败了好几次,第一次试管就成功实属幸运。移植失败跟很多因素有关,最主要的几个因素包括年龄、卵巢功能、宫腔环境等。

  移植失败的原因可能比较复杂,我们需要尽可能的做好方方面面的准备。

  首先要保证胚胎的质量,挑选出质量高的胚胎进行移植,对于部分高龄、多次移植失败、多次自然流产的患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)来筛选出优质胚胎。

  子宫内膜条件是影响胚胎着床的关键因素,因此,小姐妹们在移植前要调理好自己的身体,注意卫生,避免细菌入侵子宫。如果有子宫方面的炎症,需要尽早治疗。

  健康生活,保持良好的心态。生活不规律、心理压力过大,不仅会造成内分泌失调,还可子宫肌肉的收缩,影响胚胎的着床。

  免疫因素也会造成胚胎的停育,反复胎停流产可能跟免疫因素相关。免疫因素的胎停非常复杂,需要进行进一步的诊断与免疫方面的治疗。

  二孩生育已经成了当今的热门话题,不少“继发不孕”的高龄女性会寻求生殖中心行试管婴儿技术助孕,考虑到年龄因素等问题,曾经进行过剖宫产的妈妈们都想移植多个胚胎来提高妊娠率,却被医生以降低妊娠的风险性的理由,要求进行其单胚胎移植。这是为什么呢?

  首先,我们来认识一下什么是“瘢痕子宫”?

  瘢痕子宫就是曾行手术的子宫,愈合后会形成瘢痕,就好像手被割伤后形成瘢痕一样,子宫手术恢复后,也会形成瘢痕,甚至有些瘢痕会形成一个假腔,我们称之为憩室。由于子宫位于盆腔中,我们肉眼无法看到子宫上的瘢痕,但并不表示它不存在。瘢痕子宫主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等手术之后,其中剖宫产术是形成瘢痕子宫最主要的原因。

  瘢痕子宫再次妊娠,存在一定的潜在风险。

  1瘢痕妊娠

  即早期代孕时,妊娠囊没有着床在正常的子宫腔内,而是着床于前一次剖宫产子宫瘢痕处,胚胎植入不能正常生长或流产,或者穿透子宫瘢痕直达血管,而瘢痕处肌层无法收缩止血,引起子宫着床处大出血,最后为保孕妇性命而切除子宫的案例时有发生。

  即使早期终止妊娠,人流中出血的风险很高,亦很难止血,以后再次的生育结局难料

  2子宫切口瘢痕破裂

  随着代孕周数的增加,子宫体积增大,宫腔内压力增加,子宫下段肌层变薄,肌纤维拉长,这时子宫瘢痕处如果前次剖宫产后愈合不良,子宫肌层薄弱,弹性差,可能发生肌纤维断裂,子宫瘢痕处破裂可能,严重者可能会导致大量出血、休克、母婴死亡。

  特别是前次剖宫产间隔时间短,子宫切口愈合不良者多见。

  3产后出血

  原子宫切口瘢痕化后缺乏弹性,收缩力差,容易子宫下段收缩不良,第二次分娩时或再次剖宫产时可能引起子宫大出血。

  4手术和麻醉难度增加

  患者前次手术遗留的组织粘连,使第二次手术的手术损伤,感染几率都大大增加。

  第一胎剖宫产后生二孩的注意事项?

  剖宫产以后如果想要生育二孩,最好在两年以后再代孕。

  第一胎实施剖宫产的妇女,子宫上因为手术留有瘢痕,如果再代孕,“新鲜”瘢痕到妊娠晚期甚至在生产之前可能发生子宫破裂,从而危及胎儿和孕妈的安全,这是十分危险的,建议让子宫切口愈合得牢靠一点。

  如果剖宫产切口愈合得不是那么“牢固”,曾经有过血肿或愈合不良,再一次的代孕风险会比较大。

  除了一般孕妇要注意的之外,还需要妊娠晚期要防止腹部受挤压。

  

  预防发生子宫瘢痕处裂开,妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

  瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。所以发生腹痛应立即就医。

  温馨提示

  有过剖宫产的瘢痕子宫病人,建议只移植单枚胚胎。其实生育二孩,是个美好的家庭计划,但是瘢痕子宫二胎生育的风险一定要好好考虑,单胚胎移植明显降低了妊娠期的并发症及合并症,有利于母亲及胎儿的健康,何乐而不为?

  同时进行试管取卵的两个患者,一个取出十几甚至几十个,另一个却只取出几个。但到了试管婴儿胚胎受精培养阶段,有的孕妈的十几个卵子才有两三个成功受精,而取出几个的人则可能全部成功受精。

  对于试管婴儿这样的结果,患者常常都感到纳闷,取卵取得多好像也不一定就好,取得少也不意味着结果差。所以今天就给各位患者分析下试管婴儿取卵数少的可能原因,看看做试管婴儿前都有哪些注意事项。

  

  试管取卵前注意事项,一次取多少个卵子更科学?

  据统计,试管婴儿取卵少的原因,主要有四点。其中最明显的就是女性卵巢功能的下降。一般来说,做试管婴儿年龄越大,卵巢功能越差,能促排出来的卵子也少。有的不孕女性还很年轻,但是卵巢年龄已经很大,能获得1-2个卵子已经很不容易了。

  第二,取卵时间也相当关键。医生一般会在夜针后36小时取卵。夜针即促排卵后到取卵前的最后一针,通常这一针会被安排在晚上施打。如果太过心急,取卵时间与夜针间隔小于35小时,卵泡可能还没成熟,就取不到卵。

  同样,如果取卵间隔时间大于36小时,则有可能部分卵泡已经自发排卵,也会取不到卵。换句话说,时间间隔太长太短都会导致获卵率低下,甚至无卵可取。

  卵泡质量与试管婴儿获卵率也有关系。由于在促排阶段,从B超监测中我们只能看到卵泡的外形,所以里面有没有卵子,卵子的质量好不好,都是未知的。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵子存在,况且有的卵泡形态不规则、或者患者本身激素水平不稳定,都有可能出现多卵泡或全空卵泡的现象。

  第四是在取卵过程中,也会有损失。因为取卵的过程就是在B超监控下,将一根很细的穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程,这就有点像我们用吸管喝果粒牛奶,一般果粒都是伴着牛奶吸出来。但是假如一颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那么有可能怎么吸都吸不出来它了。

  虽然我们说卵子数量多少在一定程度上影响着试管婴儿成功率,可关键因素还是在于卵子和精子的质量。相反,在取卵的时候,如果忽视女性身体情况,大量使用促排药物,那么很有可能会威胁到生命安全。

  所以要进行试管婴儿治疗,首先还是要让医生根据自己的具体情况,量身定做合适的刺激方案。因此,在试管取卵时,若是卵子数量达不到自己预期数目也不要过于担忧,放松心态才有利于手术顺利。

  试管婴儿胚胎移植后已经着床了,发生了妊娠反应,继而能正常生长发育是试管婴儿成功的关键,如果囊胚发育到一个阶段后发生了死亡而出现胚胎停止发育的情况,对于试管婴儿治疗者来说只能是周期失败。所以说啊,胚胎着床后,如何能继续发育直至分娩是更关键的地方。那么,试管婴儿胚胎移植后发生胎停育究竟是什么原因呢?

  

  1、染色体异常

  不管是男性还是还是女性,只要携带基因遗传物质的染色体发生了异常,那么即使是形成了受精卵,胚胎发育异常也就是件很正常的事情了。如果把染色体异常的囊胚移植到女性子宫腔,极易发生胎儿停止发育的情况。如果盲目保胎,很大可能会生出患有先天性遗传疾病的宝宝。所以,有染色体异常的患者都要做第三代试管婴儿基因筛选,在胚胎移植。

  2、内分泌因数

  胚胎移植到准妈妈子宫腔后,必须要三个重要的激素水平:一个是雌激素,一个是孕激素,一个是HCG。如果女性机体内分泌激素不够,胚胎也是会失去了生长所需的营养,最终导致囊胚停止发育。所以必须调理好激素水平。

  3、药物因素

  在孕期因生病(妇科炎症、感冒、发烧等)而服用一些药物,其药性可能会影响囊胚的正常生长发育,最终导致囊胚停止发育。所以啊,一定不要乱吃药,谨记医生的嘱咐,有一些什么病症及时和医生联系,在医生的同意下使用药物,这要就不可以影响胎停了。

  4、子宫环境

  子宫是囊胚生长发育的地方,先天性发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤及子宫内膜厚度等都会导致囊胚停止发育。如果是子宫肌瘤不大和位置都不较好,就可以做试管婴儿的也不会有什么影响的。子宫内膜厚度就需要调理了,吃一些DHEA和辅酶Q10就可以调理好了。

  避免这种情况发生最好的方法,是进行第三代试管婴儿治疗,第三代试管婴儿可以在胚胎移植前对胚胎的遗传物质进行染色体筛查,尽可能的避免移植有异常的胚胎,大大降低了胎停育的发生。

  许多挑选供卵试管婴儿的不孕不育患者觉得,只需挑选好了供给卵子的质量就万事大吉了,其实供卵试管婴儿能否成功,今后宝宝能否健康,可不是一颗卵子就能决议的。跟一般试管婴儿相同,供卵试管婴儿的成功率也取决于多方面的要素,而供给精子的质量也是很重要的。一般挑选供卵的家庭至少会运用老公方的精子,所以老公在做供卵试管婴儿的时分也要做好充沛的预备工作。

  

  一、孕前查看很有必要,首先要知道自己身体健康,才干谈要宝宝。不行简略以为体检没问题,就OK啦!体检的项目,比如试管婴儿卵子离开了卵巢,它要经历些什么才能:肝、肾功用、血常规、尿常规、心电图等,都是最基本的身体查看,但孕前查看首要检测对象是生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。

  孕前查看最佳时刻:最好在代孕前3到6个月。男方孕前查看其他项目,放到一年前,很有必要。男性精液查看在同床后2-7天内。如有反常,可及时医治。女方的孕前查看时刻最好是在其月经洁净后3—7天之内进行,不要同房。

  二、禁烟酒:关于男性朋友来说,影响精子最大的要素就是烟酒。吸烟和喝酒,可能会导致胎儿变形或发育不良。这是科学早已证明的事,无需我来赘述。

  三、养分均衡:做到均衡养分,有目的的调整饮食结构,多吃一些本身体内含量低的养分素。多吃蔬菜、生果等。蛋白锌、蛋白硒和蛋白质可以进步男性的精子质量和精子生机,缩短精子液化时刻。可通过服用育之缘片弥补这几种养分素。

  四、远离射线,药物:很多受放射线照耀亦可引起种子染色体的畸变。处于生育期的男性要尽量防止长时间很多触摸这类有害物质。在药物方面,如果常常运用镇静药、抗肿瘤药、化学药物中的马利兰、呋喃类,激素类药可引起种子成长妨碍,染色体危害。

  五、健康的心思状况:长时间的工作压力或家庭烦恼,精神处于高度严重疲乏、郁闷压抑状况,可导致机体的神经系统和内排泄系统功用紊乱,同时不良情绪也直接影响男性的功用。

  六、要制止用可乐型饮料,美国哈佛医学院的专家曾对三种不同配方的可乐型饮料进行过杀伤精子的实验,成果发现男性饮用可乐型饮料会直接杀伤精子,这种受伤精子一旦与卵子结合,就会影响胎儿的正常发育,使其智力低下或患先天性疾病。

  女子饮用会危害卵子,受伤卵子若与精子结合,相同也会损害胚胎。因此,预备生育的配偶不能饮用可乐型饮料,这样才干有利于优孕优生。

  七、防止触摸有害物质,环境中的有害要素会搅扰男性的生育能力,如触摸农药、除草剂,易呈现精子变形,因此应忌食受污染的蔬菜、生果。有报导称,最近50年来,全球男性排泄的精子数量比过去有所下降,因此男性不孕者增加,而吃无污染蔬菜的男性,精子数多子一般人。所以科学家一向置疑农药、化肥等化学物质对男性生殖能力存在晦气的影响。

  临床上有部分患者在经历三次甚至更多次试管婴儿助孕后,仍然无法获得妊娠,医学上称之为“反复IVF失败”,反复种植失败属于反复IVF失败中较为常见的一种因素。

  

  反复种植失败该这样办

  不孕症对患者们来说已经是噩梦一场,尝试过各种方法均无法成功代孕的她们最终会走进生殖医学中心,寻求试管婴儿技术的帮助。但即使是最高端的生殖中心,最优秀的医生、最先进的技术,最高质量的胚胎,仍然有很多不成功的案例,很多患者移植1次不成,可以2次,2次不成功,可以3次,3次移植后大多患者都能成功。可是当超过3次胚胎移植不成功时,各位患者就要关注一下自己的问题了,不要埋怨生殖中心的医生没有尽职尽责,他们也希望各位成功。

  反复种植失败究其原因

  胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性下降或者胚胎和子功能内膜间对话出现异常。但具体到某个患者,到底是什么原因,医生们往往难以判断,患者们更是既困惑又痛苦。但一般会从包括胚胎、子宫、免疫、心理等几个因素考虑和处理。

  胚胎质量是关键

  胚胎质量包括胚胎形态学评分、胚胎的生长速度和胚胎染色体异常。胚胎形态学评分是最广泛使用的胚胎质量评价标准,反复出现胚胎形态学评分差的患者,则可以通过尝试微刺激或自然周期,以降低外源性促排卵药物剂量,以期提高卵子和胚胎质量。动态观测显微系统可以在胚胎发育的过程中持续24小时观察,从而对其生长速度和分裂时相进行评估,选出最正常的胚胎进行移植。

  子宫内膜也十分重要

  当出现子宫异常,如息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植的几率。输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予以处理,返流到宫腔,会“冲走”、“淹死”“毒死”胚胎,也会大大降低胚胎种植的机会。通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于反复失败患者,还要检查是否合并输卵管积水,如有积水,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重,无法手术者,也可以考虑输卵管粘堵术。

  免疫异常也会阻碍种植

  研究提示,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。

  凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”,导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高

  心理压力过大

  心理压力过大有可能导致内分泌失调,也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者,IVF妊娠率明显下降。因此,放松心情,改善生活方式,适当运动,多和家人交流沟通,寻求心理支持和帮助,对于试管婴儿的成功也大有裨益。